به وبلاگ ما خوش آمدید

اثر هورن و بخش رزونانس فروش سمعک اینترتون طول موج هر دو روی وجود  یک اختلاف بین ضخامت ورودی و خروجی هورن تکیه می کند.در ارتباط با یک تیوب13# به جای افزایش ضخامت خروجی ، ضخامت ورودی می تواند کاهش یابد.این اساس وضعیت یک تیوب لیبارگر high pas است:یک تیوب با ضخامت داخلی mm8 که هوک را به انتهای بخش mm15 ی تیوب با ضخامت mm1.93 وصل می کند.به هر حال تیوب با ورودی محدود، بهره mid-f را کاهش می دهد. اندازه ی کوچک ضخامت خروجی مخصوصا برای ساخت یک هورن در قالب برای نوزادان مناسب است.

توجه داشته باشید که یک هورن موثر و کامل تنها از طریق به تدریج پهن شدن mm5ی انتهایی  sound bore  در انتهای میانی قالب نمی تواند ساخته شود.برای مثال یک هورن ساخته می شود اما چون خیلی  کوتاه است ،اثرات تقویت آن بالای رنج تقویت بیشتر سمعک ها خواهد بود.این کم کم پهن شدن احتمالا برای افزایش فرکانس های رزونانس متنوع تیوب است که در یک فیتینگ خاص ممکن است مفید ویا مضر باشد.شکل 5.21اثرات ایجاد یک حفره با ضخامتmm 4با طول های مختلف در انتهای داخلی یک قالب را نشان می دهد.توجه کنید که مجرا دست کم mm10 بلند تر شده است قبل از اینکه یک اثر ارزنده در KH4 بدست بیاید.یک استثنا برای این مورد زمانی است که ضخامت ثابت واصلی تیوب به طور غیر عمدی در انتهای داخلی تنگ بشود.یک هورن کوتاه گاهی اوقات میتواند یک تقویت فرکانس بالای مهم فراهم کند ،نه به خاطر اثر هورن بلکه به خاطر اینکه افزودن هورن تنگی را برطرف می کند.

شکل 5.21 اثرات ایجاد یک حفره ی با ضخامت mm4 در انتهای میانی یک قالب،نسبت به یک مجرای صوتی با ضخامت ثابت mm2.اعداد کنار هر منحنی طول هر مجرای پهن شده را نشان می دهد.(درmm)

. وی می¬گوید که فروش سمعک اتیکن قادر به شنیدن صدای افراد است اما صدای افرادی که به¬طور واضح صحبت نمی¬کنند را نمی¬شنود. او صداهای تلویزیون را به درستی نمی¬شنود و از همسرش برای درک آنها کمک می¬گیرد. متخصصان بالینی چه کاری را می-بایست در مرحله بعدب برای اوو انجام دهند؟ (با فرض اینکه نگاره شنوایی تهیه شده است). هر تلاشی برای بررسی وضعیت پذیرش سمعک متناسب با درجه مشکل شنوایی آقای X معنادار می¬باشد  زیرا وی آگاهی نداشته که مشکل شنوایی دارد. از نظر آقای X متخصص بالینی تنها شخصی بود که با آن صحبت می¬کرد و بقیه صداها واضح نبوده است. اما استفاده از سمعک فرصت¬هایی را در سراسر زندگی برایش ایجاد خواهد نمود. آقای X دلایلی برای نارضایتی خویشپدر استفاده از سمعک دارد مگر آنکه متخصصین بالینی دلایل آن را پیدا نمایند که دستیابی به این دلایل تنها بواسطه شخص بیمار امکان پذیر می¬باشد. موانع موجود در این رابطه از سه نوع اصلی می¬باشند.

خلاصه (چکیده): موانع بالقوه در استفاده از سمعک¬ها

1- اعتقاد به نداشتن مشکل شنوایی و یا دارا بودن مشکلات بسیار جزئی

2- چشم¬پوشی از مشکلات شنوایی

3- نسبت دادن کاهش شنوایی به افزایش سن، صلاحیت اجتماعی کم و یا اختلالات ذهنی

4- عقیده بر اینکه سمعک¬ها، مزایا و کیفیت صدای ضعیفی را ارائه خواهند نمود

5- پذیرش انفعالی این موضوع که کاهش شنوایی، معلولیت یا نقص به دنبال افزایش سن ظاهر می¬گردند

6- نسبت دادن مشکلات به فعالیت دیگران

7- تقویت عقاید فوق از سوی دوستان، خویشاوندان و یا متخصصان سلامتی

8- وجود مشکلات کوچک

9- دارا بودن شناخت و آگاهی اندک

10- دیگر مشکلات سلامتی

11- هزینهمالی

( بهره را میتوان به صورت نسبت سمعک هوشمند ایسنا دامنه حرکت چشم به دامنه حرکت سر تعریف کرد.برای بهره کامل 1، ده درجه حرکت سر باید باعث ده درجه حرکت چشم در جهت مخالف شود.)باید ذکر شود که بهره VOR و جهت یابی میتواند توسط بیماران با عملکرد وستیبولار نرمال به سیگنال های اشتباه تغییر یابد.عقیده بر این است که سیگنال اشتباه که با نقص عملکرد VOR ایجاد می شود، یک پاسخ سازشی از CNS را راه بیندازد. چندین محقق گزارش میکنند که تاخیرات فقدان سوماتوسنسوری و بینایی ممکن است سرانجام جبران دهلیزی در حیوانات را محدود کند و تاخیرات در شروع درمان دهلیزی در انسان ها ممکن است به شکل منفی ناتوانی طولانی مدت را تحت تاثیر قرار دهد.

بعضی از نویسندگان، اتصالات عصبی کوتاه مدت بین گیرنده های حسی دهلیزی محیطی و عضلات خارج چشمی که حرکات چشمی را کنترل می کنند، به عنوان قوس سه-نورون ساده توصیف می کنند.بحث های این شبکه کوتاه مدت مسئول VOR، توانایی های انطباقی آن را وقتی با یک سیگنال اشتباه روبه رو می شود، بیان نمی کند.

به نظر میرسد که ماهیت اصلی این قوس سه نورونه امکان ایجاد چنین زمانهای نهفتگی کوتاهی در پاسخ حرکت چشم به حرکت سر را فراهم میکند. به نظر میرسد هرگونه سازش یا کالیبراسیون مجدد در پاسخ به کاهش حدت بینایی، بیشتر در ساقه مغز اتفاق می افتد. به عبارت دیگر، یک بخش از شبکه عصبی مسئول زمان های نهفتگی کوتاه است در حالی که بخش دیگر مسئول حرکات چشمی سریع است.(فصل 4 Diagnosis audiology را برای بازبینی درکی سیستم دهلیزی ببینید.)

گیرنده های حس عمقی گردن نیز از قیمت سمعک زیمنس طریق رفلکس Cervico-Ocular در ثبات gaze مشارکت می 

کنند. این رفلکس می تواند با جابجایی تنه در حالی که سر در فضا ثابت نگه داشته می شودفعال 

شود. با این حال به نظر نمی رسد که رفلکس COR، زمانی که گیرنده های وستیبولار سالم باشند 

نقش برجسته ای در ثبات gaze به مدت طولانی داشته باشند.

چه میزان نقص کلی عملکرد وستیبولار، عملکرد VOR را تحت تاثیر قرار می دهد؟ از آنجایی که 

سیستم وستیبولار یک تصویر ثابت از شی را در طول حرکت سر روی شبکیه ثابت نگه می دارد، 

نقص کامل عملکرد وستیبولار باعث می شود که در طول حرکت سر احساس کنیم که تصاویر ثابت، 

حرکت می کنند. این علامت، دید نوسانی (oscillospia) نامیده می شودکه در واقع در بیماران با 

نقص وستیبولار دوطرفه شایع است. علاوه براین، نقص عملکرد وستیبولار می تواند منجر به زوال 

دقت بینایی درطول حرکت سرشود.آسیب به دیگرمکانیسم های ثبات gaze می تواندباعث ناهنجاری 

های مختلف حرکات چشم واختلالات چشمی شود. تعیین نوع دقیق ناهنجاری بستگی به محل و 

ماهیت ضایعه دارد، اما به طور معمول نشان دهنده یک ضایعه CNS می باشد. این موضوع در 

فصل 20 باجزئیات بیشتر بحث شده است.

سازش پذیری مسیر وستیبولار

مسیر وستیبولار اغلب در معرض تغییرات محیطی و تکاملی مثل افزایش سن قرار دارد. این مسیر 

برای غلبه بر تاثیرات این تغییرات طبیعی و هم چنین اثراتی که بوسیله بیماری یا تروما ایجاد می 

شود، دارای درجات بالایی از پلاستیسیتی است. درمورد تغییرات طبیعی این پروسه تحت عنوان 

سازش (adaptation) نامیده می شود، در حالیکه پروسه بعد از نقص وستیبولار، جبران 

(compensation) نامیده می شود. هردو مکانیسم های سازش وجبران استراتژی های تقریبا 

مشابهی را به کار می گیرند. که محدوده ای از اصلاح gain و شلیک پایه مسیرهای عصبی 

وستیبولار تا جانشینی کامل مسیرهای آنها با مکانیسم های حسی دیگر را دربرمی گیرد.